Vous pouvez utiliser le fichier .pdf ci-joint ou nous adresser les informations suivantes :
Nom :
Prénom :
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Date de naissance :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Mail :
Je souhaite m'inscrire aux cours de Bologne - Chaumont
(Rayer celui non retenu)
Signature
Joindre : - un chèque de 85€ à l'ordre de l'ASCEB, correspondant à l'adhésion
- un chèque de 32€ à l'ordre de l'ASCEB, correspondant à la licence
- un certificat médical
- une autorisation parentale pour les mineurs
Association Sportive Culturelle et Educative de BOLOGNE
Jacques TSCHOFEN, Président
asceb52@yahoo.fr
bulletin d'inscription QI GONG saison 2014-2015
bulletin d'inscription QI GONG saison 2013-2014